После переноса эмбрионов: ощущения по дням, что нормально, а что нет

Сам перенос эмбриона занимает несколько минут; самое трудное — две недели после него. Одни из самых частых запросов в этот период: «после переноса эмбрионов ничего не чувствую», «выделения как вода — это нормально?», «сколько нужно лежать?». В этой статье мы отвечаем на них не по догадкам, а по рекомендациям профессиональных обществ репродуктивной медицины (ASRM, HFEA). Личные указания всегда даёт ваш лечащий врач.

Сразу после переноса: сколько лежать?

Коротко: лежать не нужно. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) не рекомендует постельный режим после переноса: исследования не показали от него пользы, а в одном хорошо спланированном исследовании результаты в группе длительного постельного режима оказались даже ниже. Эмбрион «не выпадает»: матка — не мешочек, который опорожняется, когда вы встаёте, а мышечный орган, внутренние стенки которого соприкасаются.

На практике клиника даёт короткий отдых после процедуры (15–30 минут), после чего вы едете домой. В этот день достаточно не заниматься тяжёлой работой; на следующий день можно вернуться к обычной, не изнуряющей жизни.

По дням: что ощущается?

Это не список того, «как должно быть», а то, о чём пациентки сообщают чаще всего. Не чувствовать ничего из этого — тоже совершенно нормально.

• 1–3-й день: лёгкие тянущие ощущения внизу живота, вздутие, чувствительность груди. Большинство из них связано не с эмбрионом, а с прогестероном, который вы принимаете ещё с этапа до переноса.
• 4–7-й день: у части пациенток — небольшие мажущие или коричневатые выделения; у части — ничего. Ни то ни другое не говорит о результате.
• 8–14-й день: усталость, частое мочеиспускание, перепады настроения. Снова главным образом действие препаратов. Чем ближе тест, тем сильнее «охота за симптомами» — прислушиваться к себе естественно, но симптомы не являются признаком.

«Ничего не чувствую» — это плохо?

Нет. Большая часть ощущений в эти две недели вызвана лекарствами; имплантация эмбриона — событие, которое не ощущается. Наличие симптомов — не хороший знак, отсутствие — не плохой. Именно поэтому клиники определяют результат не по ощущениям, а по анализу крови.

Выделения: какие нормальны, а какие нет

• Водянистые, белые или кремовые выделения: как правило, остатки вагинальных препаратов прогестерона; встречаются часто и являются обычными.
• Светло-розовые или коричневатые мажущие выделения: сообщаются нередко; сами по себе о результате не говорят. Сообщите в клинику, но не паникуйте.
• Красное, усиливающееся кровотечение, как при менструации: позвоните в клинику. Не отменяйте препараты самостоятельно — что делать, решает врач.

Повседневная жизнь: работа, прогулки, самолёт, близость

• Работа: к офисной или лёгкой работе можно вернуться на следующий день. При тяжёлом физическом труде спросите врача.
• Движение: прогулки и лёгкая активность полезны. Подъём тяжестей, прыжки и интенсивный спорт на эти две недели откладываются.
• Самолёт / поездки: самый частый вопрос иногородних пациенток. По общему правилу короткий перелёт после переноса не противопоказан; клиники обычно разрешают дорогу уже на следующий день. Обязательно уточните для своей ситуации у врача и возьмите препараты с собой.
• Интимная близость: распространённая рекомендация клиник — воздержаться до дня теста. Указание вашего врача — главное.
• Горячая ванна, сауна, баня: в этот период не рекомендуются; тёплый душ — без проблем.
• Питание: специальной диеты не требуется. Питайтесь сбалансированно, пейте достаточно воды. Исключите алкоголь и курение.

Лекарства: главное правило

Прогестерон (и другие назначенные препараты) после переноса принимают в одно и то же время и в той же дозе — до результата анализа и до тех пор, пока врач не скажет «отменить». Препараты не отменяют из-за того, что «симптомы прошли» или «наверное, всё равно не получилось». Это самая частая ошибка этих двух недель.

Тест на беременность: когда и какой?

Результат определяет анализ крови на ХГЧ; день назначает клиника (обычно через 9–14 дней после переноса, в зависимости от возраста эмбриона). Ранние тесты по моче могут ввести в заблуждение: ХГЧ из триггерной инъекции сохраняется в моче несколько дней и может дать «ложноположительный» результат, а слишком ранний тест — «ложноотрицательный». Дождитесь дня, назначенного клиникой.

При этих симптомах звоните в клинику

• Сильная боль в животе, быстро нарастающее вздутие
• Одышка, быстрая прибавка веса за несколько дней, очень мало мочи (возможные признаки синдрома гиперстимуляции яичников — СГЯ)
• Красное кровотечение, как при менструации, или усиливающееся
• Температура выше 38 °C
• Односторонний отёк или боль в ноге

Эти ситуации редки, но с ними не ждут; номер клиники должен быть под рукой днём и ночью.

Эмоциональная сторона

Двухнедельное ожидание многие называют самой трудной частью лечения — это не слабость, а природа процесса. Большинству помогает сохранять привычный распорядок, не сравнивать симптомы на форумах и быть открытой с одним близким человеком. Не копите вопросы — напишите нашей команде.

Статья носит общий информационный характер и не является диагнозом или рекомендацией по лечению. Процесс каждой пациентки индивидуален; за личными указаниями обращайтесь к лечащему врачу.

Источники

• ASRM — In vitro fertilization (IVF): what are the risks?
• ASRM — Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS)
• HFEA (UK) — In vitro fertilisation (IVF)
• abc ivf (UK) — The two weeks after embryo transfer